نموذج عن ضربة حرارة***

ما هي الأسباب؟







تراكم درجة الحرارة بالجسم مما يهدد حياة الإنسان من درجة (40-43 م) ، وللعلم ثبت ان بعض الأشخاص حساسون لدرجة 39م .

قلة حركة الهواء - تساعد على تراكم الحرارة .

ارتفاع الرطوبة - يساعد على عدم التبخير من الجلد .

التعرض لدرجات حرارة عالية مدة طويلة .

بذل مجهود عضلي حاد في الشمس مما يضيف حرارة داخلية اضافية .

وجود امراض حميّة مصاحبة .

عدم وجود مسام في بعض انواع الملابس بما يمنع التهوية .

وينتج عن هذا كله ان الحرارة المنتجة من الجسم أو المكتسبة ، تفوق قدرة الجسم على التبريد - فتتراكم .. فيحدث خلل في مراكز تنظيم الحرارة مما يؤدي إلى عدم القدرة على التخلص من الحرارة ، وبذلك تتراكم الحرارة وتؤدي إلى ضربة الحرارة


لقد وجدنا لك حلا لتكبير الحجم - اضغط هنا للإطلاع على التفاصيل

كيف تتم الوقاية من ضربات الحرارة؟

الوقاية تعتمد بالدرجة الأولى على وعي الناس. يجب على كل شخص سيعرض نفسه لخطورة اشعة الشمس لمدة طويلة وخاصة إذا كان سيبذل مجهودا كالمشي أن يراعي التالي:

الإكثار من شرب الماء (أو السوائل) بكمية كافية

يجب أن تكون كمية البول في مدة 24 ساعة لا تقل عن ليتر (حوالي زجاجة ماء صحة)

عدم التجمع في اماكن قليلة التهوية

الامتناع عن المشي في الشمس لمسافات طويلة

يمكن المشي في شمس أول النهار أوآخر النهار أو ليلا

ملازمة الظل في الجلوس أو المشي

استعمال المظله (الشمسية) لمنع التعرض المباشر للشمس

الملابس الفضفاضة الواسعة وخاصة القطنية تسمح بالتهوية الجيدة

إذا كان الشخص مصاب بأي نوع من الحميات حتى الخفيفة يجب الامتناع عن التعرض للشمس

المرضى من بأمراض مزمنه هم أكثر الناس تعرضا لضربة الحرارة وينبغي عدم تعرضهم للحرارة

حماية الأطفال من اللعب في فترات الحر القائظ فهم أقل مقاومة من البالغين

عند الشعور بالتعب يجب الراحة مستلقيا في مكان جيد التهوية وظليل

يجب ملاحظة أن قلة العرق معناها احتياج الجسم لكثير من السوائل
ما هي ضربة الحرارة؟


الاصابة بأعراض (اكلينيكية) متعددة، بسبب التعرض لحرارة مرتفعة مدة طويلة. وهي تؤدي إلى موت خلايا أنسجة متعددة بالجسم، مع فشل مراكز المخ الحيوية والتي تقوم بعمل التوازن الحراري المعتاد بسبب الحمل الحراري الزائد heat overload وبالتالي اختلال الجهاز العصبي ، مع ارتفاع درجات حرارة الجسم، وقلة افراز العرق. وضربة الحرارة تعتبر من الحالات التي تستدعي اسعافا عاجلا.

ما هي العوامل المساعدة:

وجود أمراض القلب .

امراض مزمنة كمثل الدرن الرئوي .

سوء التغذية .

مرض السكري .

عدم التأقلم على المناخ ، مثل السواح أو الحجاج .

فقد خلقي للغدد العرقية .

الإجهاد وقلة النوم .

المسنين والأطفال اقل مقاومة للحرارة المرتفعة .

كيف تعالج ضربات الحرارة؟

يعتمد العلاج على عاملين :

الأول النقل العاجل للمريض

الثاني التبريد السريع

وخطوات العلاج تكون على الوجه التالي :

اسعاف المريض في الموقع :

اكتشاف الحالة بالتشخيص المبكر

سرعة الفحص

نقل المريض إلى الظل

تسليط مروحة على المريض

رش جلد المريض بالماء العادي أو الكحول إن وجد

وإذا كان متوفرا استنشاق اكسجين

عند حدوث تشنجات يعطى 10 ملغرام فاليوم valium بالعضل أو الوريد

التأكد من أن مسالك الجهاز التنفسي لا سدد بها

نقل المريض إلى مركز علاج ضربات الحرارة إن كان متوفرا heat stroke treatment centre

العلاج في مركز ضربات الحرارة أو المستشفى :

في مراكز علاج ضربات الحرارة المتخصصة (مثلا المتوفرة على طول طريق المشاعر في السعودية أثناء موسم الحج) يتوفر جهاز خاص للتبريد (سجلت براءته بإسم السعودية. وفكرة الجهاز تعتمد على الأسس الفسيولوجية للسيطرة على حرارة الجسم). تتم الخطوات التالية والتي تعتمد على جهاز معالجة ضربات الحرارة ، ويقوم بها عدة افراد في وقت واحد:

تخلع ملابس المريض تماما (فيما عدا ما يستر العوره) لتعريض جلده لعملية التبريد

يركب في الشرج ميزان حرارة (ثرموميتر) متصل بشاشة الكترونية لقياس الحرارة باستمرار



تركب قسطرة لحساب كمية البول ولتحليل البول

تؤخذ كمية 5 سم من دم المريض لعمل التحاليل الطبية

يركب قناع استنشاق اكسجين

يتم الشفط من المسالك الهوائية إذا كانت الحالة تحتاج هذا

قياس ضغط الدم والنبض كل 15 دقيقة

إذا وجدت تشنجات يعطى المريض عدة عقاقير (100 ملجرام فنرجان + 100 ملجرام لارجكتيل + 10ملجرام فاليوم + 25% جلوكوز 250 سم) مقسمة على دفعتين

تركب محاليل بالوريد على الوجه التالي 500 سم 5% جلوكوز في محلول ملح طبيعي ، 250 سم بيكربونات الصوديوم 4.2% 500 سم محلول رنجر

إذا كانت كمية البول قليلة يعطى 500 سم 10% مانيتول ، ويمكن إضافة (لازيكس) على حسب الحالة

تبتديء عملية التبريد كما يلي :

يندفع تيار هوائي دافيء من حمامات بأعلى الجهاز يمكن تعليتها ، ومن أسفل الجهاز ، مع رش رذاذ ماء مقطر (حتى لا يترك رواسب في الصمامات) ، ويمكن التحكم في سرعة الهواء ، الرذاذ ، والحرارة من جهاز تحكم .. ويستمر التبريد مع ملاحظة الشاشة الالكترونية للحرارة ، فإذا وصلت درجة الحرارة 38م يتوقف التبريد وينقل المريض إلى غرفة الملاحظة. بعد افاقة المريض ينقل إلى أقسام الباطنية للمتابعة



أخـوكم/ أبـــو رهــــــف**